上海生育保险新规

学姐身边的宝妈朋友有一个白白胖胖的女儿，十分可爱，但是她却跟我吐槽说：

“在他身上我们已经花了好多钱，还没出生的时候我们就花了好几万。现在生出来以后会花多少钱我们也不知道。”

学姐很奇怪：“你们不是有交社保吗？怎么没有去报销呀？”

”都去公司问过了，公司不给我们报销，公司说这些项目没有符合规定？“

五险里面是有生育保险的，平时我们交的社保就包含生育险，在生孩子的时候可以用它来报销费用。

社保属于国家提供给我们的福利待遇。因为对社保的相关作用和用法不了解就不去用它的话，就像给你几万块钱你不要似的。

目的是为了让更多的要生孩子的人知道生育保险的作用及使用方式和相关规定，所以才写了这篇生育保险使用指南的文章。

让大家一次性弄懂生育保险里的门门道道。

理论篇生育险是什么生育险，属于职工社保之一，生育险在我们常缴纳的“五险一金”中存在的，有了它国家就能够确保我国公民生育了之后，(瓜皮是什么意思？四川人说瓜皮可能有以下三种意义：一是此人是傻子，神经有问题；二是此人不聪明，反应比较迟钝；三是此人是其最喜爱的人，瓜皮是对他的爱称。)能够依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

说的是，在女人生小孩的时候，生育险可以减轻女性朋友的生育压力，能够报销一部分花费，并且补贴给产妇一部分薪资津贴，这使女性在考虑生育问题时更加安心，不需要担心生育时基本生活问题和安全问题。

它涵盖了大部分人群，，女性职工、男性职工的未就业配偶、参保的自由职业者等，但凡在报销条件内，都能享受。

此外，生育险不用我们个人出钱，，我们的所在单位每月会按照我们社保缴费基数（即我们的工资数）的1%左右为我们缴纳生育险。

生育险报销种类与福利生育保险可以报销的种类有2类：生育医疗待遇与生育津贴，以及与此相伴的福利：产假。

  生育医疗待遇

生孩子要去医院的次数很多，了解身体状况，在生之前要做很多检查；生孩子时手术费，接生费也是一笔不小的开支；生育后还有其他费用。

妈妈遭罪，爸爸花钱。

而生育险医疗待遇就是专门报销这部分费用的。它的报销范围划分为：检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育手术费用。

计划生育手术费主要是指实行计划生育需要，这样来实施放置宫（取出）内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术等手术费用所发生的医疗费用。

这里大家需要明白的是，女职工生完孩子出院了 若因为生育而导致了疾病，那这个疾病所需要的费用，由生育险来担责，否则按照规定的来办理。女性职工在非产假期间因病需要治疗，此时由医疗险进行报销处理。

生育医疗待遇的报销方式不同地区规则不同，但基本分有两种：

一种是固定报销金额，也就是无论花了多少钱，社保机构都会按照固定额度给你报销，超过额度自费。

具体报销金额会随着地区和医院的变化而变化，学姐在这里只能讲大概数额，具体情况各不相同，你可以拨打社保服务热线：区号+12333来了解清楚。

比如产检一般会报销1200上下，顺产一般会报销3500上下，剖腹产一般会报销4200上下。

一般来讲，只要我们用的都是报销范围内的药品，我们基本是自费不了多少钱的。

另一种是按比例报销金额，就是按一定比例来报销，多花销的将会得到多的报销，少花销的则会得到少的报销。

例如广州，妇女怀孕后要去定点的医院开始就医的确认，怀孕所需要的检查和手术办理都在定点医院，在生完孩子之后去结算的话。只需要自己支付自己应该支付的那部分就好。

  生育津贴与产假

生育津贴与产假相关，是女性朋友因生孩子（包括自然流产和计划生育手术）而休假的期间，国家给予的一笔用来代替工资的的补贴，所以生育津贴又被成为“产假工资”

生育津贴由生育保险基金发放，一般会转给公司再由公司给予到个人，或者由个人自己去社保网点领取。

生育保险的计算公式如下：

生育津贴=上一年度本单位人均缴费工资÷30×产假天数

其中，产假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流产、做计划生育手术）时法定可以请的假。

产假天数计算如下：

基本产假为98天，产前可提前15天休假；

剖腹产加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超过24周岁生育属于晚育，加30天。

此外，如果自然流产了：4个月以下可休15天；4个月以上可休42天。

生育险报销条件

生育险报销条件，就是生育险使用条件：

① 累计缴满12月或连续缴满9月；

② 怀孕与生育当月仍在缴纳；

③ 符合国家和省人口与计划生育规定；

此外，如果生育的时候累计缴纳时间不满12个月，那么在之后18个月内缴够12个月也是可以的。

实战篇

生育报销一句话总结就是：拿着材料去社保局报销。

看上去这很容易完成，，每个地方的报销流程都不一样，要哪些材料、怎么个流程、钱会打到社保卡还是银行卡......

要想清楚了解，只能打当地社保服务热线：区号+12333进行查询。学姐只在这里列出大多数都需要的材料，如有出入，请以当地政策为主。

生育报销所需材料如下：✦ 职工及配偶身份证原件、复印件✦ 结婚证原件、复印件✦《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件✦ 医学诊断证明书（有的要求医院小结）复印件✦ 婴儿出生证明复印件✦ 所有收据、处方（中、西药费）原件，并按日期先后顺序整理齐✦ 职工本人银行卡

需要注意的是：

如果是委托办理，需要提交委托书和委托人身份证及复印件。

银行卡是指定银行卡，但几大行的卡基本上都能用。

如果是异地生育，需要在参保地提交出院小结或者病历本。

如果是在港澳台生孩子，需要提交能证明生育的病历证明材料。

报销流程根据地区的不同，有的需要自己带好材料去当地的社保网点，有的则只需要将资料交个公司人事，由人事上交给当地社保部门。

但比较一致的是，灵活就业人员都需要自己带着材料去当地社保网点办理。

疑难解答

生育保险断缴怎么办？根据现行政策，生育险允许补缴，但最多只能补缴3个月。且生育险不同于养老险、医疗险，它无法单独缴纳，要缴只能五险一起缴。

如果我们因为离职等原因断缴的话，要么立刻找好下家尽快入职保证不断缴，要么找社保代缴机构补缴五险一金或长期代缴五险一金使生育险累计够12个月。

当然，如果我们找的是社保代缴机构的话，那么我们就要承担五险一金个人缴纳部分+公司缴纳部分+代缴手续费。如果仅仅只是为了能够使用生育险的话，代价有点太大了。

所以学姐认为，能不断缴就不断缴，就算断缴了也尽量在3个月内续上。

回老家生小孩可以用生育险吗？可以，生完小孩带上相关材料到参保地报销就行。

很多女性朋友在生小孩的时候更愿意回到老家生育，因为能有父母陪着，方便家里人照顾，自己也安心。

但是异地报销需要的材料跟手续都更加麻烦，需要你来回跑。学姐认为，有这份来回跑的车费钱，还不如让父母坐个车来工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以报销吗？符合计划生育规定的二胎可以报销，并且和一胎的报销标准一样。

男性职工买生育险干嘛？男性职工交的生育险，主要是用来为没有工作的女性配偶生产时报销医疗费用的。

同时自己也享有15天或10天的带薪陪产假，但没有98天的产假和产假工资。陪产津贴为男员工公司平均工资÷30×10（或15）。

另外，五险一金是捆绑在一起交的，不论男女，非交不可。

非定点医院能否报销？在非定点医院生产，如果女性朋友有缴纳生育险，那么生育医疗费是不能报销的，但是生育津贴依然可以领取。

如果女性朋友没有缴纳生育险，配偶有缴纳，那么只有配偶能拿到带薪陪产假。

夫妻只有一方有生育险怎么办？如果是女性朋友有，生育医疗待遇和生育津贴都不变。

如果是男性朋友有，那么跟上述问题一样，可以享受生育医疗待遇，根据地区不同，可能有10天或15天的带薪陪产假。

生育险是五险保障的其中一个，和其他四险以及一金，共同为我们生活的医疗、养老、生育、失业、工伤、住房等方面提供保障。

它的性价比高并且保障十分全面，是因为国家给我们分发的福利。

让“有病能医，有钱养老，有钱买房”覆盖到所有人，既然社保是全民福利，就注定了它的保障程度不会很高。

如果某天我们遇到了需要花费巨额医疗费的疾病，仅靠医疗险是远远不够的；一般情况下工伤险当然是很好的保障，可要是重度伤残甚至身故，工伤险的赔付只是九牛一毛。

要想让我们能够更加从容的面对生活，在理想情况下，还是需要社保与商保的组合保险模式，社保与商保的强强联合才能使我们受到全面保障且保持独特和强有力的作用。

想要充分了解社保知识，光看这篇文章可不够！如果你依旧对社保知识存在疑惑，可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ，里面有全网最全的社保类知识，帮助你充分利用社保福利，省一大笔钱！